ניתוח קטרקט שנכשל
מאמר מאת: פרופ' דוד ורסנו
האם ניתוח קטרקט יכול להסתבך?
ניתוח קטרקט הוא אחד מניתוחי העיניים הנפוצים, אך יש מצבים בהם הוא עלול להסתבך;
כל המידע על הסיבוכים האפשריים בניתוח קטרקט
על ניתוח קטרקט
האם חייבים לעבור ניתוח קטרקט?
מהם הסיבוכים האפשריים של ניתוח קטרקט?
סיבוכים שכיחים לאחר ניתוח קטרקט
עכירות בקופסית האחורית
המצב שכיח מאד: תופעה זו מופיעה בכ-20% מניתוחי הקטרקט. תאים בודדים של העדשה המקורית שהוצאה מהעין, נותרים תמיד בקופסית השקופה בה מונחת העדשה. בהרבה מהעיניים תאים אלה מתרבים ומתפשטים לאורך החודשים או השנים שלאחר הניתוח ומעכירים את הקופסית.
התוצאה היא עכירות בראייה, בה ניתן לטפל באופן פשוט יחסית, באמצעות לייזר שפותח פתח בקופסית ומסלק את העכירות מציר הראייה. מדובר בהליך עם סיכונים מועטים ואחוזי הצלחה גבוהים מאד.
בצקת של הרשתית
בצקת של הרשתית מופיעה בכ- 1% – 4% מניתוחי הקטרקט, מתפתחת בשבועות שלאחר הניתוח ומובילה לירידה זמנית ביכולת הראייה.
ניתן לאבחן את הבצקת בצורה פשוטה, באמצעות בדיקת עיניים. כאשר קיים חשד לבצקת, ניתן לבצע הדמיה של הרשתית שמסייעת באבחון ובמעקב אחר ספיגת הבצקת לאורך זמן.
ברוב המקרים הבצקת תספג מעצמה לאורך החודשים שלאחר הניתוח. במקרים אחרים יהיה צורך בטיפות עיניים, על מנת להאיץ את ספיגת הבצקת.
בצקת של הקרנית
בצקת ברמה כלשהי של הקרנית היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות של ניתוח קטרקט, וברוב המקרים היא נספגת לאחר ימים עד שבועות ממועד הניתוח. בכ- 1% מהניתוחים נוזלי הבצקת אינה נספגים כצפוי ונותרים בקרנית לאורך חודשים ארוכים, מה שמעכב את השיפור הרצוי בראייה. הסיבה לכך היא תפקוד לא מספיק של התאים האחראיים לספיגת הבצקת. הסיכון לסיבוך זה עולה עם הגיל, וכן בקרב מטופלים שבהם אותם תאים שאחראיים על ספיגת הנוזלים מהקרנית אינם לגמרי תקינים עוד לפני הניתוח.
הפתרון לבעיה הוא השתלת קרנית- משתילים את השכבה האחורית של קרנית בה נמצאים תאים אלה שמתפקדים היטב, והם מסלקים את הבצקת.
סיבוכים נדירים לאחר ניתוח קטרקט
זיהום חיידקי
סיבוך זה מופיע בקרב כ 1 מכל 1000 ניתוחי קטרקט, ונובע מחדירה של חיידקים שמצויים בצורה טבעית על העור אל תוך העין בזמן הניתוח.
חיידקים אלו עלולים להוביל לזיהום קשה שמסכן את הראייה.
אם מרגישים ירידה חדה בראייה בתוך ימים ספורים לאחר הניתוח, כאב בעין, אדמומיות או הפרשה מוגלתית מהעין – יש להגיע מיד לרופא העיניים.
ניתן לאבחן את הזיהום בבדיקת עיניים, והטיפול בו נעשה באמצעות ניתוח שכולל ניקוי פנים העין מחיידקים והזרקת אנטיביוטיקה.
היפרדות של הרשתית
סיבוך זה מופיע בשנה הראשונה לאחר הניתוח, בקרב 0.5% – 1% מהמנותחים. אנשים הסובלים מקוצר ראייה משמעותי נמצאים בסיכון גדול יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
הסיבה להיפרדות רשתית נובעת ככל הנראה מהפער שבין הנפח הגדול יחסית של העדשה המקורית לבין הנפח הקטן יותר של העדשה החדשה שהוכנסה אל העין במהלך ניתוח הקטרקט. פער זה עלול להוביל לתזוזה של חלקים בתוך העין לאחר הניתוח, ולקרע ברשתית, בעקבותיו נוזלים חודרים אל האזור שמאחורי הרשתית ומפרידים אותה מהשכבות שמסביבה. הטיפול בהיפרדות רשתית כולל ניתוח במהלכו מחזירים את הרשתית למקומה. במקרים בהם אזור הרשתית שהופרדה לא כולל את מרכז הראייה – סיכויי ההצלחה של הניתוח טובים.
חשוב להדגיש!
ברוב המוחלט של המקרים ניתוח קטרקט משיג את מטרותיו ומאפשר ראייה טובה לאחר הניתוח. עם השנים, ניתוח הקטרקט נעשה בטוח יותר, ושכיחות הסיבוכים כעת נמוכה יותר מאשר בעבר (ראו סקירת נתונים שפורסמה ב-2024).
כמו כן, ניתוח מוקדם, כאשר ההפרעה בראייה בגלל הקטרקט נמצאת בתחילתה, מביא עמו פחות סיבוכים מאשר ניתוח שנדחה ונדחה עד להדרדרות הראייה.
בהצלחה!
פרופ' דוד ורסנו
פרופסור לרפואת עיניים מאונ' ת"א, מומחה ברפואת עיניים ולמחלות קרנית ועין חיצונית. מומחה ניתוחי קטרקט בלייזר.
מנהל היחידה לקרנית ומנהל המקטע הקדמי ( קרנית, קטרקט והסרת משקפיים בלייזר) במערך העיניים בבית חולים איכילוב בת"א.